*靈修道法*

銀髮族退休後 謹防失眠襲擊

文／單家祁 2013-7-29

63歲的K先生是退休主管，到診間時滿臉愁容。退休這一年來深受失眠所苦，雖然嘗試了很多方法想要幫助自己入睡，反而越睡越差，近來更覺得記憶退步，擔心自己是不是要失智了？因此到門診求助。

一般來說，失眠指的是難以入睡、難以維持睡眠，或睡眠無法使其恢復精神，發生頻率至少每週3次，並影響白天生活。

過分集中注意 反更難入睡

常見的入睡困難是指超過30分鐘無法入睡，往往和焦慮有關，有時此焦慮是因為個案對睡眠本身有著固著期待或信念，如「一定要睡滿8小時才夠，不然對身體健康有負面影響」。個案在經歷一段時間的失眠困擾，常會嘗試各種方式，卻多半適得其反，成為失眠的維持因素。

問診時發現，K先生的個性著重細節、追求完美，原本想在退休後好好養生、和家人享受退休生活。他在退休前工作忙碌，每天倒頭就睡，睡眠時間約6小時，白天精神也沒任何問題，但退休後聽說要睡足8小時對身體好。

下定決心養生從睡好覺開始，卻發現怎麼都睡不到8個小時，他試過提早上床、睡前運動等方法，卻發現躺在床上想入睡，卻越來越難。大半年下來，覺得白天精神、體力越來越差，到了傍晚，只要一想到「不知道要花多久時間才能睡著？」忍不住心情低落。

睡眠是放鬆的過程，許多失眠個案都說：「睡前沒有胡思亂想，只想著要趕快入睡。」但這個過程其實是在集中注意力，進行睡意及身體放鬆程度的自我偵測，更難入睡。

提早上床反而會增加入睡前焦慮、睡前激烈運動使交感神經過度興奮也不利入睡。K先生對於睡眠的固著信念是擔心因睡不好導致記憶力不佳，甚至最後變成失智症。但筆者曾回顧社區長者睡眠與認知功能之間關係的文獻，發現目前並無確切共識認為失眠會導致失智症。

與K先生討論後，決定短期施予藥物並搭配認知行為取向的非藥物治療，包括睡眠衛生、放鬆訓練、一再澄清及保證其固著信念不會發生。過了一段時間後，K先生已不再需要安眠藥物而能自行入睡了。

（作者為國泰綜合醫院精神科主治醫師）

本文摘自：自由電子報

http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jul/29/today-health3.htm